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打不到新冠肺炎疫苗 先搶肺炎鏈球菌疫苗好嗎?

打不到新冠肺炎疫苗 先搶肺炎鏈球菌疫苗好嗎?

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作者:周本正 藥師/小周藥師聊長照  來源:長照喵  更新時間:2021-06-30 

封面示意圖 攝影師:Pavel Danilyuk,連結:Pexels

The Journal of Infectious Disease

最近在感染病期刊有篇文章 連結,透過社群和媒體推波助瀾,造成許多民眾搶打肺炎鏈球菌疫苗。這篇文章真的說肺炎鏈球菌疫苗可以預防新冠肺炎嗎?如果不可以的話,打肺炎鏈球菌疫苗到底有什麼好處?打不到新冠肺炎疫苗的人,都該先打肺炎鏈球菌疫苗嗎?

但這篇文章的結論是施打過肺炎鏈球菌13價疫苗的人,和有較少機會得到新冠肺炎,呈現相關性。但是有相關性,並不代表因果關係,還需要更多的科學證據。

假設施打過肺炎鏈球菌疫苗的人,因為本身收入較高比一般人重視健康,連帶他們戴口罩、洗手、不群聚做得比較確實,所以得到新冠肺炎的比例比沒有施打肺炎鏈球菌疫苗的人低。那就不代表施打肺炎鏈球菌疫苗,可以預防新冠肺炎。

肺炎鏈球菌

是一種常潛伏在人類鼻腔內的細菌,約5-10%的健康成人及20-40%的孩童的鼻腔內會發現,被感染的鼻腔平常呈現無症狀的帶菌狀態。但當你感冒或是免疫力降低時,就可能引發鼻竇炎、中耳炎、肺炎,嚴重的話,甚至引發敗血症、侵襲性肺炎、腦膜炎等,是一種相當致命的細菌。目前已發現了超過90種(血清型)肺炎鏈球菌。

肺炎鏈球菌疫苗

顧名思義就是降低感染肺炎鏈球菌的風險,最常用的肺炎鏈球菌疫苗有13價(PCV13)及23價(PPV23)兩種,23價對抗的肺炎鏈球菌種類(血清型)比較多,但是13價保護力較大保護作用更久。但也不是13價就一定好,也要接種者的免疫夠力好能刺激得起來,所以選擇哪種疫苗還是需要醫師專業評估。

  • PCV13出生未滿6週,因無使用效益及安全性等臨床資料,故不予接種。
  • PPV232歲以下之嬰幼兒無效,故不宜接種。
  • 目前對於孕婦沒有足夠的安全證據,故不建議孕婦施打。

目前公費提供:

  1. 當新生兒出生滿2個月、4個月、1歲時,各施打1劑13價疫苗 (可以6個月再自費一劑13價疫苗,增強保護力)
  2. 年滿75歲以上未曾接種者,可公費接種1劑23價 (有些縣市將公費資格降到65歲)

自費的話,13價一劑約3000多元,23價一劑約1000多元。

肺炎鏈球菌疫苗13價23價比較

打不到新冠肺炎疫苗都先打肺炎鏈球菌疫苗嗎?

目前沒有證據顯示打肺炎鏈球菌疫苗可以預防新冠肺炎,不過得到新冠肺炎的患者,如果之前有打過肺炎鏈球菌疫苗,可以降低併發肺炎鏈球菌引起的感染機會。

但根據英國研究,肺炎鏈球菌引起的侵襲性疾病(IPD),在疫情期間比非疫情期間低了30% (可能和防疫措施有關)。分析在2020年2~6月期間,共有160886則新冠肺炎確診者,但只有40例是新冠肺炎合併肺炎鏈球菌感染。(表示每4000多名新冠肺炎患者,只有一位併發肺炎鏈球菌感染) 。原文

這表示如果你在新冠肺炎疫情前不需要肺炎鏈球菌疫苗,那你在新冠肺炎疫情期間就更不需要肺炎鏈球菌疫苗所以不建議普通民眾搶打肺炎鏈球菌疫苗,因為會排擠到真正有需要的人。

誰才是真的需要肺炎鏈球菌疫苗?

根據疾管局的建議,不管是否有新冠肺炎疫情,以下的族群都建議施打肺炎鏈球菌疫苗:

  1. 五歲以下幼兒
  2. 65歲以上長者
  3. 下列疾病患者

(1)脾臟功能缺損或脾臟切除、(2) 先天或後天免疫功能不全(含括愛滋病毒感染者)、(3)人工耳植入者、(4)慢性疾病:慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等、(5)腦脊髓液滲漏者、(6)接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者。

因為新冠肺炎疫苗必須與其他疫苗接種間隔至少14天,所以需要肺炎鏈球菌疫苗的人,請提早做好規劃。不需要的人,請把疫苗讓給需要的人。

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