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居服課程之亂 衛福部整慘一堆人
今年2/22聯合新聞網評論區有一篇讀者投書，標題為：居服課程之亂 衛福部整慘一堆人 這篇文章獲得廣大迴響，不到兩天就在該新聞網上獲得2000多個讚，以及facebook知名長照社團「老寶貝居家照顧服務員/家屬社團」，獲得36次分享和74則留言。究竟什麼事情，讓多數長照從業人員如此不滿？連衛福部也特別針對此事公開回應
此篇讀者投書主張
衛福部一月底公告，沒上過身心障礙支持服務核心課程廿小時、失智症照顧服務廿小時訓練課程的照顧服務員，3月起將不給付服務費用。造成照顧服務員要趕在二月花時間上課，又適逢春節假期收入減少、支出增加，居服員大嘆年難過。除了長照課程師資培訓不足外，還有要讓平均學歷為高中職的照服員，短時間接受的大量資訊，這樣的學習成果也讓人質疑。還有衛福部的長照人員受訓登錄系統尚未建置完成，長照政策的實施不該如此強硬且急迫，應該要多點溝通才對。
經長照喵團隊查證後的結論是
文中指出的發文字號為衛部顧字第1101960203A號 (內容如上圖)
1. 先訓練才可服務失智症患者和身障者沒錯
106年6月3日公告長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法，第十條就有明確規定。備註：長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法
2. 前後通知了五次，最後110年1月19日這次提到3/1不給錢
早在104年(長照十年計畫年代，是長照2.0的前身)，衛福部開始辦理『居家服務員20小時失智症加強訓練課程』，長照2.0因服務範圍擴及身心障礙者，所以107年開始辦理身心障礙支援課程。且在108-110年多達5次通知沒有相關訓練不可提供服務。
像109年7月20日衛部顧字第1091961558號中強調，失智症照顧、身心障礙支持服務、BA08-足部照護、口腔內(懸壅垂之前)及人工氣道管內分泌物之清潔、抽吸與移除，應完成相關訓練課程始可提供服務。(如下圖)
3. 110年3月1日起 不是拿不到所有照顧費用 只是不提供AA11這項代碼
未上課者，不給付AA11這代碼，每個案每天50元津貼而已。但是照顧身障者或失智者都還是會支付基本的照顧費用。
4. 課程場數充足 非110年初才有課
根據長照喵長照課程活動平台的資料庫顯示：
- 身心障礙支援服務課程：108年8場、109年127場、110年124場。
- 失智症照顧服務課程：108年46場、109年220場、110年107場。
- 足部護理：109年20場、110年37場。
以上資料在110年02月24日統計，所以這個時間尚未刊登在長照喵的課程，或是過往沒有蒐進資料庫的課程，都不在上述的統計數字中。但最有需求的身障和失智課程，光有備收錄的每年都超過120場。
註：長照喵為一民間平台，從108年6月開始，免費讓長照單位刊登課程活動或接受民眾推薦相關課程活動。透過以下連結，可以搜尋長照喵已刊載且尚未結束的課程 失智症 、身心障礙 、足部護理、口腔抽吸與移除 ，讓想要上課的照服員參考。
5. 課程師資與內容有要求 但現場監督機制不足
身心障礙支持服務、失智症照顧服務課程規範在107年公告，就有詳細的課程內容和師資要求。且每堂課程，都要事先先取得學分認證單位的認證 (參考資料：身心障礙支持服務核心課程公告 、失智症照顧服務20小時訓練課程公告)
但對於上課當時的品質，沒有秘密客這種監督機制 。許多課程的招生說明都標榜：免考試，立即取證。因此在「老寶貝居家照顧服務員/家屬社團」可以看到許多照服員留言表示，上完課學到東西不多。
6. 長照人員受訓登錄系統確實尚未建置完成沒錯
但是被照顧者的安全和權益，更需要被保障。雖然此次執法僅取消加給，但是未來一定是連服務都不能服務。甚至違法提供服務者，還要罰錢。
長照單位和照服員的抱怨從何而來？
長照十年計畫時代(長照2.0的前身)，居家服務採用標案制，投標的單位大多是非營利組織和醫療單位，能標到的單位不多，監督和審核都比較容易。長照2.0為了擴大服務範圍和能量，只要符合資格者都可以成立居家服務單位，優點是積極調動了民間能量(數據如下圖)。
採標案制，有決定該單位能否存活是政府部門和審查委員。但改成設立制後，真正的有權定權的就變成每個使用者，唯有積極招攬和服務使用者的單位，才不會被市場淘汰。
圖片來源：108年9月5日 行政院第3667次會議 長照十年計畫2.0成果報告
服務量增加後 監督和審核難度也增加
對於長照十年計畫時代(長照2.0的前身)就設立的居家服務單位，多數的照顧服務員都上過「失智症照顧服務」和「身心障礙支持服務」的課程，所以這次的事件完全不受影響。
但對於長照2.0之後才成立的新單位和新照顧服務員，對政策和課程就是陌生的。但是不能這樣，就罔顧被照顧者的權益。就像你開餐廳，不能不知道食安法規。
扎實的進階課程確實有必要，但政策執行應更柔軟和有彈性
大家都有趕寒暑假作業或期末報告的經驗，就算很早前就知道截止日，多數人都趕在最後一刻才臨時抱佛腳。一堆人擠在3/1死線前上課，並不意外。但課程監督機制不全，導致花了時間和金錢又沒學到實用的內容，增添照服員不滿的情緒，才會如此熱烈回應這篇讀者投書。
