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失眠要找原因,不只是吃安眠藥!

失眠要找原因,不只是吃安眠藥!

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作者:許禮安 醫師  來源:海鴿文化  更新時間:2019-09-11 
關鍵字: 失眠  夜尿  痛醒  心事 

以上圖片來自 Pexels

前面寫了一篇標題聳動的文章:「號外!醫界找到根治失眠的療法!」今天發現漏掉其他原因導致的失眠,需要在此補充說明。

之一、夜尿

有些老人家因為「夜尿」,半夜頻繁起床小便,所以覺得自己「失眠」,這時候需要看泌尿科。雖然有時候針對夜尿的藥物治療效果不好,但不是因為這樣,就吃安眠藥讓自己昏睡。

我在門診跟老人家說:「假如你的失眠是因為夜尿,不去處理夜尿的問題,光是要吃安眠藥,萬一安眠藥的藥效夠強,如果不是讓你的膀胱脹到鬆掉壞掉,就應該會讓你睡到尿床吧!」

不要說老人家,我在還沒「年過半百(五十歲)」時,就已經有夜尿的問題,平均兩、三小時就要起床小便一次。因此,我的睡眠是中斷的,幸好我是容易入睡的體質,而且以前在醫院值班,絕對不可能一夜好眠,於是就習慣身體的變化。還自我安慰與解嘲說:「第一、幸好還尿得出來,不用插導尿管。第二、幸好還醒得過來,沒有睡到尿床。」我不認為自己有病,只要不去看泌尿科,就不會成為有「泌尿科疾病」的病人啊!

之二、痛醒

有些末期病人的「失眠」其實是因為「疼痛」,醫護人員如果不夠警覺或經驗不足,光是給安眠藥是沒用的。經常是因為止痛藥的藥效過了,即使睡到半夜,還是會因為疼痛而醒覺。這時不去調整疼痛控制的用藥,包括劑量和給藥時間間隔,光是開安眠藥是絕對沒辦法睡好睡熟的。

我演講時會說:「當你牙痛得厲害的時候,不給你吃止痛藥,卻只給你安眠藥,覺得這樣可以睡得著的人舉手?」再笨的人都知道:因為牙痛而睡不著,需要的是止痛藥而不是安眠藥。因此,末期病人半夜痛醒其實不是真的「失眠」,而是疼痛控制沒有做好,需要調整止痛藥而不是加開安眠藥。

以前護理師跟我說:「許醫師,某某病人晚上睡不好,你給他加安眠藥。」我都要問:「請問他為什麼晚上會睡不好?」半夜痛醒?晚上起來小便?白天睡太久?天生夜貓子?晚上吃了類固醇?有許多可能讓病人睡不著。我以前去內外科病房看末期病人會診安寧療護,遇過主治醫師開給病人睡前吃類固醇和安眠藥的,類固醇會興奮精神好,安眠藥想讓他睡覺,這是用藥物在病人體內打仗,會受到傷害的是病人。

更別提我以前寫過:有病人睡午覺要吃一顆安眠藥,所以晚上吃兩顆安眠藥說不夠力,要求醫師加藥。還有病人說晚上吃精神科開的三顆安眠藥都沒效,叫我要加開,結果問清楚才知道他晚餐後習慣泡老人茶。我教他戒掉壞習慣,他說這習慣很多年不能改,反而要我加開安眠藥,被我罵:「醫師開的安眠藥打不過你的老人茶啦!你給我出去!」先用老人茶讓自己興奮,接著用安眠藥想把自己打昏,兩種成分在體內打仗,這不是「失眠」問題,而是「腦袋有洞」無藥醫!

之三、心事

有時來家醫科門診看「失眠」的病人,外表看起來就是有心事,滿臉愁容或眉頭糾結,當我跟他(或她)說:「有心事要想辦法化解,不能一有心事煩惱睡不著,就想要吃安眠藥。」就會立即矢口否認說:「沒有啊!我哪有什麼心事?」我會不客氣的回話:「你要說沒有那是你的事,我又沒有透視眼,也沒有能力幫你解決。」我是為你好,才跟你講這些,你以為其他醫師有像我這麼多「美國時間」啊?

這幾年我常說:「台灣的醫師要開檢查和開藥才會有業績,跟你講一堆預防保健、衛生教育是沒有業績的。」幾年前我開始預言:「台灣的醫師將來只要會講三句話就足夠了:去做檢查,回去吃藥,下一個!」前面兩句話「去做檢查,回去吃藥」是對病人或家屬講的;第三句「下一個」則是對門診護理師講的。


本文授權轉載自 海鴿文化 許醫師,有沒有可以學習怎樣活得健康的書

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