你可能知道很多藥 不能跟葡萄柚(汁)一起吃
有在注意藥袋的人，就會發現有些藥會註明不能和葡萄柚(汁)一起服用，這是因為葡萄柚富含有「呋喃香豆素(furanocoumarin)」。這個成分在人體內會抑制一種很重要的藥物代謝酵素 ( CYP450 3A4 )，導致某些藥物在體內的時間變久、濃度變高，呈現藥物過量的症狀。有時後作用長達數小時或數日，即使把藥物和葡萄柚錯開時間吃，也無法避免副作用。
不能吃葡萄柚(汁) 最好也不要吃文旦/柚子
文旦和其他種類的柚子是國人中秋節的常吃的水果，這些和葡萄柚一樣屬於芸香科柑桔屬的水果，一樣富含呋喃香豆素(furanocoumarin)。雖然文旦影響藥物代謝的研究不多，但是基於有雷同的成分，所以看到避免葡萄柚的藥物，也要避免吃文旦。
以下是常見和葡萄柚有交互作的藥物：
Paxlovid (Covid-19抗病毒藥)
Paxlovid裡面其實有兩種藥，一顆Nirmatrelvir和藥物代謝酵素CYP3A4無關，一顆是Ritonavir，Ritonavir和藥物代謝酵素CYP3A4有關，但是這兩種藥一定是要一起吃的。所以只要吃Covid-19的抗病毒藥Paxlovid，就不要吃柚子、文旦和葡萄柚。不然可能造成肝臟問題病徵、味覺改變、腹瀉、高血壓及肌肉痠痛等。
性功能障礙用藥
和文旦、柚子、葡萄柚併服會加強藥效和副作用，可能潮紅、頭痛、姿勢性低血壓。
- Sildenafil (Viagra@威而鋼)
- Tadalafil (Cialis@犀利士)
- Vardenafil (Levitra@樂威壯)
攝護腺(前列腺)用藥
和文旦、柚子、葡萄柚併服會加強藥效和副作用，低血壓、頭痛、射精異常。
- Silodosin (Urief®,優列扶)
- Tamsulosin (Harnalidge®,活路利淨)
- Doxazosin (Doxaben®,可迅)
鈣離子阻斷劑 (降血壓藥)
和文旦、柚子、葡萄柚併服會加強藥效和副作用，可能發生頭痛、臉潮紅、心跳加快、週邊水腫、姿勢性低血壓及心肌梗塞。
- Lercanidipine (利壓@)
- Nifedipine (冠達悅@,心得利@)
- Felodipine (普心寧@)
- Amlodipine (脈優@)
- Verapamil (Isoptin SR®, 心舒平)
降血脂藥 statin類：
和文旦、柚子、葡萄柚併服會加強藥效和副作用，造成頭痛、腸胃不適、肝炎、肌肉疼痛、肌肉病變，嚴重造成橫紋肌溶解症。
- Simvastatin (Zocor®素果,Vytorin®維妥力)
- Atorvastatin (Lipitor®立普妥)
- Lovastatin (Mevacor®美乏脂 )
- Fluvastatin (Lescol®益脂可)
- Pitavastatin (Livalo®力清之)
- Pravastatin (Pravachol®普脂芬)
- Rosuvastatin (Crestor®冠脂妥)
抗心律不整藥：
- Amiodarone (Cordarone®，臟得樂) 併服會造成光敏感性、肝毒性、心律不整
- Dronedarone (Multaq®，脈泰克) 併服會造成腹瀉、腎毒性、心律不整
- Quinidine 奎尼丁
抗血小板藥物
- Clopidogrel (Plavix®,保栓通) 併服會降低藥效，增加栓塞風險
抗凝血藥物
和文旦、柚子、葡萄柚併服會加強藥效和副作用，增加瘀青、出血或栓塞情形。
- Rivaroxaban (拜瑞妥@)
- Dabigatran (普栓達@)
- Warfarin (可化凝@)
抗焦慮 / 憂慮 /鎮靜安眠藥
和文旦、柚子、葡萄柚併服會加強藥效和副作用，造成頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應。
- Diazepam (Dupin®，樂平；煩靜)
- Trazodone (Mesyrel®，美舒鬱)
- Quetiapine (Seroquel®，思樂康)
- Alprazolam (Xanax@,贊安諾)
- Estazolam（Eurodin@,悠樂丁）
- Midazolam 導眠靜
- Oxazolam
- Bromazepam
- Flurazepam
- Buspirone
- Lurasidone
痛風用藥
- Colchicine 秋水仙素 併服會造成腹瀉、噁心、嘔吐。
免疫抑制劑
和文旦、柚子、葡萄柚併服會加強藥效和副作用，造成腎毒性、肝毒性及增加免疫抑制作用。
- Tacrolimus (普樂可復@)
- Cyclosporin (新體睦@)
- Sirolimus (斥消靈錠@)
抗癌藥
增加血中濃度，增加毒性
- Axitinib (Inlyta@,抑癌特)
- Irinotecan (Campto@,抗癌妥)
- Topotecan (Hycamtin®,癌康定)
嗎啡類的止痛貼片
- Fentanyl 文旦、葡萄柚會造成頭暈、呼吸抑制
抗組織胺
Fexofenadine (Allegra@,艾來) ，文旦、葡萄柚等會減少其進入血液，降低藥物的效力。
每個人對於上述的交互作用反應不一定相同，取決於個人體質、藥物和文旦、葡萄柚的攝取量。這篇文章不是要讓大家學會判斷哪些藥物不能與柑橘類水果一起吃，而是提醒大家：藥物和食物的交互作用非常普遍，服用任何藥物之前，一定要詳閱藥袋和說明書。
還有服藥最好是配白開水最安全，除了文旦、葡萄柚易和藥物有交互作用外，可樂、茶、咖啡、牛奶也都不適合跟藥品併服或喝的時間太靠近。
藥袋印了很多重要資訊
最後用一則舊新聞來嚇嚇大家，藥師在說大家都沒在聽 (丟筆) >”<
2016/09/12TVBS的報導
