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作者：暐淩居家物理治療所 物理治療師 李信志
本文授權轉載自 104銀髮樂園
動態平衡控制是非常基本的能力
它能幫助我們在活動時好好控制重心而不至於跌倒。而動態平衡不佳的長輩會常常覺得走路不穩、搖搖晃晃，在旁人看起來會覺得長輩走路很危險，這主要來自於重心轉換不良、協調能力不佳或者是專注力、神經整合能力不良所致，這些能力都會隨著年紀增長而慢慢地喪失，長輩會開始害怕跌倒。
對於跌倒的恐懼（Fear of Falling）是評估長輩平衡能力很關鍵的指標之一，若是長輩開始害怕跌倒不願意起身活動，那務必就要進行平衡能力的相關復健了！
會走路不代表平衡能力好
首先我們要先瞭解平衡能力和肌力是兩種不同面向的能力，能扶著椅子站起來並且拿著助行器在家中自由行走的長輩，他的動態平衡能力不一定好，因為周遭環境給予他很多平衡上的支持，他只要下肢夠力、軀幹可以挺直、走路的技巧沒有遺忘，就能夠走得很好了。
只可惜這樣透過助行器支持下的走路，是沒有辦法訓練到平衡能力的。想要訓練動態平衡能力，就一定要有協調及平衡上的挑戰，也就是雙手不扶物。
常見的動態平衡訓練方法
1.弓箭步（Lunge）：
是我在居家訓練時常用的方法，透過左右腳輪流向前跨一步再回來，能夠訓練長輩在底面積慢慢變小的狀況下練習支撐自己的身體不跌倒，回來的動作也能訓練到動作的協調性，弓箭步可以說是走路前的一個前置訓練，熟悉後長輩的重心轉換能力就能大幅提昇。
2. 側走（Side Steps）：
透過左右來回側走的練習，能夠有效訓練髖關節外展肌，並且增加向外側的跨步能力，預防失去平衡時產生跌倒。在訓練時可以在沙發前面或者床鋪前練習，後方有保護比較不容易害怕，左右移動時步伐大小要左右一致，而且身體不可以有過度的搖晃。直到可以不扶物完成來回各3次即可進入下一階段。
3. 牽手走路（Supporting walking）：
牽著個案雙手在家中行走也是我很常使用的訓練方式，在牽手走路的過程中我可以評估個案使用多少力量扶著我的手達到平衡，藉由改變手部的穩定度我可以給予更難的平衡挑戰，手部支持的位置提高或降低都能減少個案扶持的程度，在進行時我通常是以倒退方式在行走，行走時要協助個案重心左右轉移，讓他們習慣正確的走路步態。
參考影片：居家平衡訓練
訓練期間的注意事項
1.要好不好的狀態：
在訓練療程進行到一半時，個案的能力有所提升，他們會想要起來走動，但因為能力還沒有完全復原，此時是會有跌倒風險的！在這種有點好又不太好的狀態下，一定要格外小心，不要發生跌倒事件了。
2.配合藥物：
有些藥物會造成姿勢性低血壓或者暈眩狀況，在服用這些藥物的狀態下，建議避免相關的平衡訓練，以確保安全。
3.建議諮詢專業治療師：
平衡訓練是有風險及難度的，建議諮詢居家物理治療師，才能給予長輩最適合的訓練處方唷～
