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023 新冠肺炎為什麼會造成「快樂缺氧」?除了血氧濃度計 還有什麼方法可以測量血氧值?

023 新冠肺炎為什麼會造成「快樂缺氧」?除了血氧濃度計 還有什麼方法可以測量血氧值?

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作者:周本正 藥師/小周藥師聊長照  來源:長照喵  更新時間:2021-06-15 

近日有幾則猝死的案例和新冠肺炎引起的「快樂缺氧」有關,造成民眾搶購血氧濃度的測量器材之外,網路也充滿了相關產品的詐騙廣告。

這集除了介紹快樂缺氧的前因後果和因應之道,還會跟大家分享三種非侵入式測量血氧濃度的工具:手指型血氧濃度計、智慧手環/手錶、血氧濃度偵測手機APP

何謂快樂缺氧?

一般人缺氧時,會有心跳加快、呼吸急促等等症狀,這些反應就是要提升血液中的含氧量。但是許多新冠肺炎患者就醫時,照X光發現肺部已經受損,且相較正常人血氧值95%以上,患者的血氧值可能低到70~80%,卻沒有呼吸急促等症狀。這種與眾不同的缺氧現象,就叫快樂缺氧(Happy Hypoxia)或寧靜缺氧(Silent hypoxia) 、隱形缺氧。

新冠肺炎會造成肺損傷導致身體缺氧,這點不讓人意外。但新冠肺炎病毒還可能損傷中樞神經系統,導致患者對缺氧沒有感覺。尤其是年輕人耗氧率較高,在沒有感覺缺氧的狀況下,仍從事大量耗體力活動,就可能活動到一半直接倒地不起。

深呼吸救不了快樂缺氧!

網路有謠言指出,發生快樂缺氧時多「深呼吸、丹田呼吸」就可以自救。但其實深呼吸不僅無法預防、緩解快樂缺氧症狀,還可能產生過度換氣症候群。最好的方法就是馬上吸氧氣和立刻就醫!

我正在快樂缺氧中嗎?

最簡便的方法就是使用手指型的血氧濃度計,正常人的血氧值應該要95%以上,若血氧值小於93%且呼吸急促(大於30次/分),或是血氧值低於90%,就要立刻就醫。

有了血氧濃度計,還可以再搭配六分鐘步行測試(Six minutes walk test),民眾按照平時的步行速度連續走6分鐘,如果嘴唇或手指發青,或是血氧值低於90%,都要立刻就醫。

何謂血氧值(血氧飽和度)?

就是血液中攜帶氧的血紅素占所有血紅素的比例,公式如下:血氧值 = [ 帶氧血紅素 / (帶氧血紅素+不帶氧的血紅素) ] x 100%

因為攜帶氧的血紅素和沒攜帶氧的血紅素,對於紅光 (660nm)和紅外光(940nm)的吸收量差異最大,所以可以透過光波吸收量的差異,換算出血氧值。

有哪些非侵入的測血氧方式?

1.手指型血氧濃度計 

使用時夾在手指頭上,血氧濃度計會對指甲甲床照射紅光和紅外光,再由感應器偵測兩種光波被手指頭吸收的量,最後換算成血氧值。

這個方法如果指甲乾淨、沒有塗指甲油、指尖溫暖(沒有血液不足),是數值滿準確的非侵入式的測血氧方法。

血氧濃度計在台灣屬於第二級不可網路販售的醫療器材,建議跟合法醫療器材店面購買,並注意是否有醫療器材字號。就個影片裡的就是假的血氧濃度計,連夾原子筆也測得到血氧值。

目前血氧濃度計被視為防疫物資,政府會提供一台手指型的血氧濃度計給居家隔離的確診者,一般民眾不用搶購。如果擔心自己是無症狀感染者,可以考慮用智慧手錶/手環監測。

攝影師:Stanley Ng,連結:Pexels

2.智慧手環或手錶

使用時戴在手腕上,偵測血氧時也是照射紅光和紅外光,但差異是手腕不像手指頭那樣透光,只能用反射式的偵測方式。且手環/手錶常在戶外或運動中使用,環境中的紅光容易干擾偵測結果,所以會再多一個綠光,增加偵測的準確度。

但即便如此,還有膚色、刺青、穿戴鬆緊度等許多因素會干擾測量結果。因此目前多數的智慧裝置測血氧,還是無法達到醫療器材等級,不建議作為醫療判斷使用。

上圖左是可以偵測血氧的手環,可以看到發出紅光。當然還需要紅外光,但紅外光是不可見光,所以看不到。上圖右的手環,只有綠光,所以只能測心率不能測血氧濃度。買的時候不要買錯了!

3.CarePlix Vitals (血氧濃度偵測APP)

這是一家印度新創公司開發的手機軟體,測量時手指頭貼在鏡頭前,透過鏡頭偵測閃光燈照射手指頭後的反射光,原理和血氧濃度計、智慧手環/手錶類似。

但手機閃光燈發出的光無法區別帶氧血紅素和沒帶氧的血紅素,或許可透過大數據和演算法推測血氧值,但手機品牌型號不同,閃光燈的位置、波長、強弱、鏡頭的靈敏度都不同,所以比手環/手錶更不建議作為醫療判斷使用。

另外網傳印度政府警告 Careplix Vitals 有資訊安全風險,雖然 Careplix Vitals 官網聲明沒有竊取用戶個資。但是這類生理監測的軟體,若能在註冊資料核實到真實身份又偷拍下指紋的話,的確有資安的疑慮。

上圖左,測的時候手指頭放在鏡頭上,會即時顯示鏡頭的畫面和偵測狀況,對於不只一顆鏡頭的手機,手指不會擺錯鏡頭。右邊是我的測量結果,右邊靠中那張是第一次測量,心跳竟然150下/分,呼吸次數竟然30下/分,讓我嚇一大跳。後來量第二次,數值就和我用手環測量差不多。

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