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融入社區的安養院 讓小朋友和長輩玩在一起

融入社區的安養院 讓小朋友和長輩玩在一起

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作者:周本正 藥師/小周藥師聊長照  來源:翻轉醫療  更新時間:2019-09-09 
關鍵字: 安養院  長照機構 

澳洲的老人照顧服務分為三大體系:

社區照顧、機構照顧及居家照顧,因為個人所得稅高達40%,且人口密度只有2.8 人/平方公里(台灣人口密度645.27 人/平方公里),所以設備和空間當然比台灣好很多。這篇是小編透過當地澳洲塔斯馬尼亞當地扶輪社的協助,拜訪當地醫療和長照機構的心得文。

備註:經濟合作暨開發組織公佈之2010 OECD Health Data 顯示 OECD 國家2008年平均醫療支出占 GDP 之9%;最高的是美國的16.0%,最低的是墨西哥之5.9%,法國11.2%,瑞典10.7%,德國10.5%,加拿大10.4%,澳大利亞8.5%, 英國為8.7% ,而日本則為8.1%,韓國也達6.5%。台灣則大於6%左右

澳洲安養院模型

上圖為一大型安養院的模型,左下角安養院可以住400多人,周圍還有獨棟的老人住宅,鄰近地方也有醫院。

澳洲大多是大型長照機構

,通常轄下擁有多家養老院、居家服務、喘息、日間照顧中心等提供多元化服務。三年評鑑一次、每年一次預知的查核和一次不預知的抽查。不論是居家照顧包裹(Home Care Package)、中途照顧、喘息服務及機構進住服務,皆須經過政府部門ACAT(Aged Care Assessment Team)評估。由政府補助大部分照顧費和個人支付額外服務費用。

備註:透過個人資產調查(現有收入和財產合併計算),具有相似資產的人會支付相似的費用,有能力支付照顧服務的人會被要求支付,沒有能力支付的人會受到協助。進住機構費用,高照護需求每日費用約45塊澳幣(依機構而異)額外服務每日加付約 50-60 澳幣。如果資產低於澳幣$44,000,由政府全額負擔。家庭照顧者會經由喘息與諮商服務獲得足夠支持。

除非沒有選擇,否則不輕易入住安養機構

我認識的退休長輩,他們不是發展事業第二春就是從事志工(例如:社區醫療急救志工組織 CERTs 社區緊急反應組織 )、運動或是個人興趣,整個生活多采多姿和印象中的老人不同。而且比台灣幸運的是,他們在住安養機構和住家裡中間,還有老人住宅可以選擇。所謂老人住宅,就是興建在醫院或安養院附近,銷售或出租給老人的住宅。因為需要服務的老人住得集中,在使用居家照護、復健或到府清潔等等的服務,都降低了服務業者舟車勞頓的無形成本,自然可以提供更經濟實惠的到宅服務。

安養院房間設備

圖片說明:病床可以上下升降,最低可以低到地面。床頭櫃旁邊是紅外線感應器,若是監測到半夜離床,會主動通報值班人員。

機構內空間寬敞舒適,乾淨沒有異味、設備先進、活動多樣、廚房清潔衛生,住民可以像自家一樣佈置自己的房間,還可各種自費客製化服務可滿足個人需求。在機構照顧的老人少見插管,不是不收容插管的老人,而是機構以協助老人移除管路(氣切管、鼻胃管、尿管)為目標。(不知道移除管路是不是政府評鑑的指標之一)

每間房間都有獨立的廁所,感應式燈光只要有人靠近就會亮,空間寬廣排氣排水佳,且每日有清潔人員打掃。

未來的趨勢是安養院和社區融為一體

安養院附設咖啡廳和理髮廳,窗明几淨且平價的飲食吸引不少社區的民眾來此聚會。不但增加社區長輩的入住率,已入住的長者也覺得自己是被隔離或拋棄在安養院,就與住在一般社區無異。

安養院對外開放的咖啡廳,讓機構和社區的隔閡不見

另外還有一個趨勢就是安養院鄰近幼稚園

幼稚園的小朋友每隔一段時 間,就會來安養院和長輩一起學習或玩耍,我們參訪的時候沒有遇到小朋友,所以沒有照片比較可惜。不過我知道日本也有這樣的想法,大家可以參考天下雜誌的報導

烹調區域一應俱全,就像是自己家一樣

烹調區域冰箱、微波爐、烤箱、電磁爐、餐具一應俱全,就像是自己家一樣。當子女或朋友來訪時,就可以一起料理想吃的食物。

木質地板和桌子給人溫暖柔和的感覺,桌子四個角採弧形設計,老人家撞到時比較不容易受傷。桌子圍著一圈黑邊,讓被子較差的長者,容易辨視桌緣的邊界。

防火門上彩繪樹和河流,失智症老人會以為那是真的樹和河流,除了不會硬闖外也較不覺得被關在安養院中。不過有資深護理人員跟小編反應,如果門的把手明顯的話,就容易被失智者識破其實是一道門。

失智症區域的院子,除了可自由散步外,還有一直繞著院子轉的專車,失智症長輩可以自由的上車、下車,讓他們覺得自己的行動不受拘束,但是實際上他們不曾離開園區。

大概每10幾個長者自成一個小區域,會有獨立的小公共空間。每個小區內有獨立的洗手設備,工作人員每到一個區域都要洗一次手,降低院內互相感染的機會。

每間安養院都有配合的社區藥局,社區藥局的藥師會調劑好一週的藥量再配送到安養院,安養院會有專責人員協助每個老長確實服藥。

不同機構,藥品調劑後分裝的方式不同,不過相對於上圖的方法,小編認為用PVC袋打印上資料,比較節省時間和空間。每個壓克力盒裡就是一個人一週的藥量,依時間順序一餐一袋在同一長條PVC袋中。

每個住民就像在家一樣穿著自己的衣服,各小區需要清潔的衣服只要丟入這台機器,就會傳送到洗衣部統一清洗烘乾,折好的衣服會依衣服上的條碼送還給各自的主人。

圖片為站立型移位機:協助長者從坐姿起身和移動

綜合這趟行程的心得,覺得澳洲除了硬體設施更滿足被照顧和照顧者的需求外,對照顧人力資格、訓練、證照及服務內容均有不同的分級和給付,讓照護人力有進修的動力。除了有助於提升照顧品質,照顧者的專業能力也更被尊重。覺得這些都是台灣目前需要更加強的地方!

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