作者：暐淩居家物理治療所 物理治療師 李信志
很多長輩最擔心的就是大小便控制無法自主了
隨著年紀的增長，神經調節的能力也會隨著變差，進而產生尿失禁的問題。尿失禁的來源有很多，有的是膀胱的問題（急迫性尿失禁）、有的則是骨盆底肌力量不足的問題（壓力性尿失禁）。而在男性身上則往往是攝護腺的問題，造成尿液解不乾淨。
當長輩因為臥床或者是疾病，導致需要使用尿布時，我們可以由以下幾種方法來循序漸進，脫離尿布的依賴唷。
1. 控制液體進出量，建立規律如廁習慣
有進就有出，利用一週的時間紀錄長輩喝水、吃水果等具體液體攝取量，以及每次尿尿的量（若是尿布要用秤重的）及時間。接著透過飲水控制的方式來調整並建立定期尿尿的習慣。就能慢慢克服尿失禁的問題囉！
2. 憋尿訓練有步驟
在訓練時我們可以依照以下路徑來進行。
一、感知尿液，讓長輩在想要尿尿前主動告知照顧者。
二、憋住尿液，從告知尿液到真正解出尿液所經過的時間，可以靠訓練來增加。
三、長輩的身體功能，若是長輩還可以用雙腳走路，那麼走路的速度和安全性就很重要。若是長輩需要坐輪椅或移動很不方便，這時轉位的能力和速度也就變得很重要。
3. 輔具幫幫忙，復健褲、便盆椅、尿壺力大功
除此之外，我們也要考慮輔具的使用。復健褲是介於尿布及內褲之間的過渡產品，透過復健褲練習感知尿液、控制尿液、移動到廁所、解尿的過程，就能逐漸找回自信。而便盆椅或尿壺是縮短長輩去到廁所的路徑，讓憋尿時間可以不用那麼長，也是一個折衷的選擇唷！
除了上述問題需要注意外，我們也要隨時檢查長輩下肢有無水腫，適時的懷疑是否是心臟、腎臟或糖尿病的問題，導致小便控制出狀況唷！
