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020 比較疫苗保護力沒意義!到底哪種才是最好的新冠肺炎疫苗?

020 比較疫苗保護力沒意義!到底哪種才是最好的新冠肺炎疫苗?

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作者:周本正 藥師/小周藥師聊長照  來源:長照喵  更新時間:2021-06-07 
關鍵字: 新冠肺炎  武漢肺炎  疫苗  covid19  AZ  BNT  莫德納 

封面圖攝影師:Gustavo Fring,連結:Pexels

接種新冠肺炎COVID-19疫苗是目前最有效預防新冠肺炎的方式之一

目前台灣最常討論的有三款新冠肺炎疫苗及其保護力(Efficacy)各別是:Pfizer輝瑞&BioNTech(95%)、莫德納Moderna(94.1%)、牛津大學&阿斯特捷利康AZ(70%) 。註:最新的研究顯示 AZ疫苗有效力也有九成了喔

該選擇哪款疫苗呢?

大部分的人會直覺地挑保護力最好、副作用最小的疫苗。雖然台灣已經取得了AZ疫苗,但很多人想等莫德納Moderna和輝瑞BNT的疫苗,因為看似保護力九成優於AZ疫苗的七成,但其實疫苗保護力根本不是評估疫苗有沒有效最重要的指標。

疫苗保護力Efficacy是怎麼計算的?

以莫德納Moderna在美國進行的第三期臨床試驗為例,總共收了3萬多名受試者。實驗分為疫苗組和安慰劑組,採一比一隨機施打,實驗期間共有196人感染新冠肺炎。如果這196人在疫苗組和安慰劑組各佔一半的話,代表這支疫苗預防感染效力為零。如果這196人全都是安慰劑組的話,那疫苗保護力為100%。

最後實驗結果顯示,得到新冠肺炎的人有185人來自安慰劑組,只有11人來自疫苗組,這就代表疫苗組比安慰劑組,減少了 (185-11)/185x100%=94.1% 的被感染率,所以這支疫苗保護力就是 94.1% 。而根據美國食品藥物管理局建議,疫苗保護力>50%都是有效疫苗。

為什麼比較疫苗保護力沒有意義?

因為每支疫苗實驗的時間、地點、收案人數、自願者條件、施打間隔、劑量、頻率、當時有無變種變毒...等等諸多條件都不盡相同,所以比較疫苗保護力根本沒意義。

上圖是美國2020~2021的新增確認人數,輝瑞BNT疫苗和莫德納疫苗,第三期臨床實驗的時間差不多,Johnson&Johnson 疫苗實驗的時間在疫情的高峰,所以相較前兩款疫苗,Johnson&Johnson 疫苗受試者接觸到病毒的機會更高。

其他品牌的疫苗,可能多次在英國、南非、巴西多次臨床試驗,雖然上圖沒有明確標示實驗的品牌和時間,但可以想像不同的臨床實驗,其受測者接觸到病毒的機會大不同,況且後來還有變種病毒產生。

如果真的要比較不同品牌疫苗的保護力,就要在相同的時間、地區,招募同類型的受測者,這樣測出來的數據才有意義。右下角的圖是中國大陸的新增病例,圖型長得跟別的國家很不一樣,所以順便跟大家分享一下!

況且施打疫苗的目的。不是為了追求100%不感染,而是降低重症、住院和死亡的機率,以上這些許可上市的疫苗都能做到。所以現階段能打到的合格疫苗,就是最好的疫苗。

新冠肺炎疫苗有哪些常見副作用?

有些人不打疫苗是擔心疫苗的副作用,新冠肺炎疫苗常見的副作用有:注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痛、關節痛、畏寒、發燒,發生的比例各品牌稍微有些不一樣。但不管是疫苗或是藥物,有效果通常也會伴隨著副作用,但只要好處大於壞處,就是值得服用或施打。顯然市面上所有的新冠肺炎疫苗都直得施打的!

還有很多人不想打牛津&AZ疫苗,就是擔心就是血栓,但是發生腦血栓的機率為15.3萬分之一,死亡風險為140萬之一。根據美國國家氣象局的數據,平均壽命中被閃電擊中的幾率約每 15,000 人中有一人,代表接種牛津&AZ疫苗引發血栓死亡的風險比被閃電擊中低90倍以上。

新冠肺炎疫苗對COVID-19變種病毒有效嗎?

AZ疫苗對於英國變種變毒(新冠變異病毒株B.1.1.7)有七成防護力,輝瑞(Pfizer)、莫德納(Moderna)、諾瓦瓦克斯(Novavax)等mRNA疫苗更有九成的防護力。雖然疫苗對南非變種B.1.351和印度變種病毒B.1.617的保護性還不清楚。但接種疫苗仍有助於降低重症、住院和死亡的風險。

現階段先別指望群體免疫

當群體中超過一定比例的人因接種疫苗或自然感染而對疾病有抵抗力,將可大幅降低疾病傳播力,此時就算未接種疫苗的人,也會因為疾病傳播力降低而受到保護,此種現象稱為「群體免疫」。

有些人覺得別人打過疫苗,自己就可以靠群體免疫得到保護。但是COVID-19傳播力強,群體免疫閥值HIT高達74%。也就是說台灣2357萬人必須有1744萬人施打過新冠肺炎疫苗或是已產生抗體,才能有群體免疫的效果。

以目前台灣的施打人數來看,要達到群體免疫還有很長的一段路要走。所以符合疫苗施打資格的人,要趕快打疫苗,別指望別人。

目前誰可以施打疫苗?以及去哪施打?

新冠肺炎疫苗施打十大優先順序

衛福部將「公費接種對象」分為十類、依序開放施打,且依疫苗當時的供需狀況,調整開放對象。符合當時的施打資格者,可以參考 這個連結 尋找施打醫療院所 。擔心身體不適的人,可以向雇主請「疫苗假(無薪)」。擔心疫苗嚴重副作用者,可以向產險公司購買「疫苗險」。

有人不適合打疫苗嗎?

  • 有急性嚴重疾病且伴隨發燒或急性感染應暫緩施打。
  • 服用避孕藥和接受荷爾蒙治療的人,建議停藥至少28天之後再打AZ疫苗。(後來有研究顯示 AZ造成的血栓和特殊的免疫反應有關 所以賀爾蒙治療者仍可施打)
  • 18歲以下青少年。(尚未完成臨床實驗)
  • 對疫苗所含成分(主要是賦形劑)會過敏的人。
  • 施打第一劑疫苗後出現急性嚴重過敏反應的人。

以下應由醫師審慎評估施打效益和風險的族群:

  • 懷孕或可能懷孕的女性。
  • 正在哺乳的女性。
  • 血小板減少、或有任何凝血功能異常的人,例如血友病。
  • 免疫功能不全者,包括接受免疫抑制劑治療的人。

打過疫苗後就什麼都不用怕嗎?

打疫苗約兩週後,可以產生保護力,但仍有少數機會罹患新冠肺炎。罹患後本身可能是輕症或無症狀,但還是會傳染他人。所以施打疫苗後,仍應勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離,以降低被感染和感染他人的風險。

結論就是,施打新冠肺炎疫苗是目前最有效預防新冠肺炎的方式之一,還有你能打到的疫苗就是最好的疫苗!

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