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生命中不可避免的退化性關節炎

生命中不可避免的退化性關節炎

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來源:新自然主義  更新時間:2021-03-10 

生命中不可避免的退化性關節炎

所謂的退化性關節炎(Degenerative arthritis),又稱作「骨關節炎」(osteoarthritis),指的就是隨著年紀變大而發生的關節炎。我們年輕時軟骨生長快、彈性好、水分佳、磨損少;但經過數十年寒暑的磨擦使用,加上修復力下降、軟骨長得少用得多,磨損得越來越薄、越來越沒有彈性,軟骨底下的硬骨也會跟著受損變形,或增生產生骨刺,加上韌帶僵硬缺少彈性,關節囊鬆弛,磨損掉落的軟骨會在關節內移動形成關節鼠(指關節內遊離的碎骨或碎軟骨等,像老鼠一樣跑動)。

當出現一連串炎性反應,造成關節疼痛、紅腫、關節積液腫大,並且無法受力活動時,就變成顯著的退化性關節炎了。如因外傷後遺症而造成關節退化,則稱為「繼發性的骨關節炎」(Secondary osteoarthritis)。

人體幾乎所有關節都有機會出現退化性關節炎

以受力及使用最多的膝關節、髖關節最常見,脊椎(特別是腰椎、頸椎)、踝、腕、肘、肩、手、腳也都會發生。以膝關節為例,退化時往往從疼痛、特別是內側疼痛開始,常發生在爬山、上下樓梯及長距離行走時。漸漸的,形成膝內翻而變成O 型腿,少數人會呈現膝外翻的X 型腿。關節內若有積水時,膝蓋骨變得浮動而不穩定,使疼痛及不穩情形更加惡化。

一旦關節逐漸變得不靈活甚至僵硬,周遭的軟組織也會跟著鬆弛無力,肌肉則因活動量減少而弱化萎縮,使得關節更加不穩定並加速退化,形成惡性循環。所以初期的退化性關節炎可能發生在40 多歲時,維持相當長時間,等到了60 歲時才突然快速惡化,就是這個道理。

當關節出現問題時就應積極保養,才能減少將來惡化的機會。

好發族群退化性關節炎一般以勞動多、受力多者最容易發生。不過,臨床上也有不少嚴重退化性關節炎的「貴婦」,平時並不常做家事,但關節變形退化情形卻相當嚴重,這有的是因為體質所致,有的則因為平時很少使用力量,使得肌力嚴重不足,導致關節反而很容易退化。預防 預防退化性關節炎最重要的是維持肌肉力量、關節柔軟度與平衡力。避免外傷及過度受力,也要避免因運動不足造成的「早衰型筋骨關節病變」。

正確治療

  • 如果真的發生了,原則上以保守性治療為主,嚴重時才須動刀
  • 藥物治療:用非類固醇藥物、肌肉鬆弛劑,必要時加上止痛藥。
  • 補充營養食品,包含鈣、葡萄糖胺、軟骨素、酪梨油粹取物、乳油木果、玻尿酸及其他保健食品。
  • 體重控制,避免過勞。
  • 物理治療:以冷熱療、電療、紅外線、超音波、徒手治療、 運動治療為主。
  • 採用適當護具保護,避免進一步傷害。膝關節內翻時, 可用鞋墊增加外側支撐。
  • 必要時抽取關節積液,做局部藥物注射治療。關節腔內注射玻尿酸對膝關節、肩關節效果良好,近年來有關增生療法的使用,也有不少進步。高濃度血小板血漿(PRP)近年也開始應用於退化性關節炎的治療。
  • 手術治療:包括關節鏡手術、矯正切骨術、部分或全人工關節置換術。

訓練強化

  • 伸腿伸踝(請見第130頁)是預防及治療膝關節炎最重要步驟。為了使股四頭肌及膝關節周圍組織更加有力穩定,當初步訓練已見成效後,非常建議加上負重訓練, 既可有效強化肌肉,又不給關節帶來過大壓力與負擔。
  • 空中踩腳踏車(請見第136頁)是急性發炎穩定控制後, 而且伸腿伸踝運動有一定成績後的進階訓練。

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本文授權轉載至:搶救髖腿腳膝踝,一生健步好行!!:骨科醫師游敬倫的運動+食物療法精華版1

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