一般輪椅為了要收合方便，都是帆布型的椅面，但帆布軟軟的，無法長期的無法提供穩定的支撐。
(像下圖這個阿背，都吊床效應了…這是最常見、最便宜、也最不「適配」的輪椅。)
此時，如果再加上乘坐者的「肌肉力量不足」、或是擺位輔具使用不當，那長期下來，骨盆就會易出現不對稱歪斜、脊柱側彎、或是軀幹某一邊傾倒的狀況。這是什麼意思呢? 白話文來說，就是會造成輪椅族的呼吸不順暢、內臟器官受到壓迫、或是眼睛無法平視向前…等等的症候群，不只是身體的功能受限，連日常生活功能都會影響。
追根究底來談談，為什麼無法維持良好的骨盆曲線?
比較常見的原因有三個，而且這三個原因經常互相影響。
一、乘坐者本身的疾病 (像是腦麻, 肌萎, 脊損…)，造成他肌肉力量不足及肌肉張力異常；
二、輪椅座面無法提供穩定的支撐，或是久了產生變形及下陷；
三、擺位輔具使用不當，像是骨盆帶用錯了，會造成骨盆後傾前滑；還有側支撐如果不夠靠近身體，就無法維持身體在直立的姿勢…等等。
那麼，什麼是擺位呢?
擺位就是對於無法獨立維持坐姿的人，提供必要的支撐，避免產生錯誤代償，進而引導運動控制的正常發展，及預防身體畸形或皮膚褥瘡的發生。一般來說，當骨盆能平且穩的接觸椅面，上面的脊椎才能維持正中直立，進而保持頭、肩膀、骨盆在同一直線上，以發揮最大的上肢功能。
正確的坐姿
其次，適當的背靠可以提供乘坐者良好的軀幹支撐，有良好支撐的軀幹才能提供好的肩膀和頭部控制；當然下肢適當的擺位也扮演重要的角色。
最後，除了不同目標下的理想坐姿會不同，還需考量個人的病症、體力、日常活動及環境等。舉例來說，一個已經脊椎側彎很嚴重且在學的肌萎個案，其理想坐姿，就會跟一個剛開始坐姿不良的居家銀髮族，很不一樣。
擺位輔具怎麼選
擺位輔具的選擇，會先從滿足最基本的身體功能開始，再依其他需求增加支撐功能，例如：坐墊、背靠、側支撐、膝內支撐墊或骨盆帶、胸帶等，來協助固定或提升坐姿穩定度。總之，所有適配的目標，是在提供最少但最關鍵的支持，讓使用者有最好、最舒適，及有效的功能表現。
以下是我在實務上所運用的正確擺位六大準則，提供給各位做個參考：
- 藉由穩定近端肢體來增進遠端肢體的功能。
- 維持良好的骨盆曲線。
- 若關節的活動範圍有限制，一定要配合。
- 抑制異常的動作，以促進正常的動作和改善功能。
- 用最小的支撐來達到既定的目標。
- 提供舒適。
(資料來源：讓我教您怎麼坐 / 包韻宜、陳麗蓉 著)
一個好的擺位
可以促進身體的對稱性，使肌肉張力正常化，進而誘發動作功能發展； 幫助使用者不要產生身體變形，也可以讓已經變形的個案減緩惡化。此外，正確的擺位還可以提升坐姿的舒適度、預防骨骼肌肉的變形，及避免皮膚受損。
若忽略維持正確坐姿的重要性，除了身體功能受到影響外，也會造成日常生活功能受限，甚至減少了社交的機會與社群互動。
因此端正的坐姿很重要，而端正的坐姿就從骨盆正確的擺位開始。
本文授權轉載自 PTKen 物理治療實驗室
