作者：李信志 物理治療師
本文授權轉載自 104銀髮樂園
最近和許多朋友聊天聚餐時，他們都會詢問我下背痛該怎麼辦？但老實說在沒有詳細評估及理學檢查的狀況下，我們只可以給予簡單的諮詢。透過過去行為的調查（History Taking）以及歸納，我們可以從下列方向找找看答案。
1. 回顧自己的生活型態有沒有改變？
其實背痛不會沒有原因找上們，若是最近三個月才開始疼痛，就可以回想一下三個月前自己的生活有什麼樣的改變？
例如開始從事新的運動（例如重訓、跑步）、換了新工作、換了新的辦公環境、用手機的時間變多了、常常做一些特定動作（例如抱小孩）？這些絕對都是找到下背痛原因的重要線索。
透過物理治療師問診及引導，我們可以漸漸想到為什麼是這時候才開始疼痛。
2. 檢視自己身體的疼痛狀態
除了從過去尋找答案外，也可以從當下尋找。例如此時此刻會不會痛？做哪些動作疼痛會加劇？這些疼痛有哪些變化？程度及感受又是如何？
從這些線索我們可以瞭解下背疼痛目前在什麼狀態？例如可能是急性期疼痛非常劇烈，那給患者的建議可能就會是休息加上保護。
另外若是有出現危險的症狀例如腳麻、無力、失禁，那就得建議患者趕緊至醫院進一步檢查。
3. 生活習慣及內科問題
除了肌肉骨骼系統的問題外，我們也要注意內科問題。例如我的朋友換了新工作後，久坐時間大幅增加，上廁所的頻率大幅降低，又不喝水。那就可能要小心是不是一些泌尿道感染或發炎的問題，另外有些內臟器官的轉移疼痛也會發生在下背部，例如腎結石。
透過適當的諮詢
這些線索都可以在問診的過程中慢慢找出。儘管我們諮詢的場景可能是在餐廳或家中，沒有藥物及診療床。透過適當的資訊交換，就能給予下背痛患者一些建議及方向。在遇到有一些危險因子的患者時，也要給予轉介的資訊。例如出現腳麻、無力現象可能要立刻去看神經外科或骨科。
這篇文章讓讀者知道一個治療師如何透過問診來取得資訊，當您有下背痛困擾時，不妨也可以從以上方向問自己這些問題，或許就能找到疼痛的答案喔。若是沒辦法找到至少也能把這些資訊帶給醫療人員，讓他們有更多的線索來判斷您的下背問題。
