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問對問題 才能釐清腰痠背痛的愛恨情仇!

問對問題 才能釐清腰痠背痛的愛恨情仇!

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作者:李信志 物理治療師  更新時間:2019-11-04 

作者:李信志 物理治療師
本文授權轉載自 104銀髮樂園


最近和許多朋友聊天聚餐時,他們都會詢問我下背痛該怎麼辦?但老實說在沒有詳細評估及理學檢查的狀況下,我們只可以給予簡單的諮詢。透過過去行為的調查(History Taking)以及歸納,我們可以從下列方向找找看答案。


1. 回顧自己的生活型態有沒有改變?

其實背痛不會沒有原因找上們,若是最近三個月才開始疼痛,就可以回想一下三個月前自己的生活有什麼樣的改變?

例如開始從事新的運動(例如重訓、跑步)、換了新工作、換了新的辦公環境、用手機的時間變多了、常常做一些特定動作(例如抱小孩)?這些絕對都是找到下背痛原因的重要線索。

透過物理治療師問診及引導,我們可以漸漸想到為什麼是這時候才開始疼痛。

2. 檢視自己身體的疼痛狀態

除了從過去尋找答案外,也可以從當下尋找。例如此時此刻會不會痛?做哪些動作疼痛會加劇?這些疼痛有哪些變化?程度及感受又是如何?

從這些線索我們可以瞭解下背疼痛目前在什麼狀態?例如可能是急性期疼痛非常劇烈,那給患者的建議可能就會是休息加上保護。

另外若是有出現危險的症狀例如腳麻、無力、失禁,那就得建議患者趕緊至醫院進一步檢查。

3. 生活習慣及內科問題

除了肌肉骨骼系統的問題外,我們也要注意內科問題。例如我的朋友換了新工作後,久坐時間大幅增加,上廁所的頻率大幅降低,又不喝水。那就可能要小心是不是一些泌尿道感染或發炎的問題,另外有些內臟器官的轉移疼痛也會發生在下背部,例如腎結石。


透過適當的諮詢

這些線索都可以在問診的過程中慢慢找出。儘管我們諮詢的場景可能是在餐廳或家中,沒有藥物及診療床。透過適當的資訊交換,就能給予下背痛患者一些建議及方向。在遇到有一些危險因子的患者時,也要給予轉介的資訊。例如出現腳麻、無力現象可能要立刻去看神經外科或骨科。

這篇文章讓讀者知道一個治療師如何透過問診來取得資訊,當您有下背痛困擾時,不妨也可以從以上方向問自己這些問題,或許就能找到疼痛的答案喔。若是沒辦法找到至少也能把這些資訊帶給醫療人員,讓他們有更多的線索來判斷您的下背問題。

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