醫學審稿：陳俊忠全球運動醫學權威教授
文：陳儀珊護理師
金曲歌后詹雅雯罹患帕金森氏症的消息一傳出，引起全台歌迷關注。帕金森氏症是一種神經系統退化性疾病，不只是詹雅雯這位音樂界的巨星，許多名人，如拳王阿里、好萊塢影星米高福克斯以及臺灣音樂教父李泰祥等也都深受帕金森氏症所苦。帕金森氏症不僅會對患者的身體產生負面影響，還會對其生活品質和情緒健康造成困擾。關於帕金森氏症分類與分期、自我檢測、症狀表現、治療方法及解決方案通通報給你知！
目錄：
一、 什麼是帕金森氏症？可能原因有哪些？
帕金森氏症（Pakinson's disease, PD）是僅次於阿茲海默症之外最普遍的神經系統疾病。主要是因腦部的基底核和黑質神經系統退化所致，使大腦無法產生足夠的神經傳導物質-多巴胺，從而引起運動障礙症狀，是一種漸進式惡化的疾病，會逐漸影響患者的整個神經系統。
- 好發族群：帕金森氏症主要好發族群為55歲以上的中老年人，年紀越大罹病風險也越大。然而，現在有越來越多45歲以下的年輕人也被診斷出患有帕金森氏症，稱為年輕型帕金森氏症。
- 可能原因：引起帕金森氏症的真正原因仍不明，很多因素都會影響大腦多巴胺濃度，包括：基因遺傳、感染發炎、環境毒素、腦部退化及頭部外傷等。
- 疾病分類：一般在臨床上帕金森氏症可分為
- 原發型巴金森氏病（又稱典型巴金森氏症）
- 非典型巴金森氏症
- 次發性巴金森氏症
二、 帕金森氏症自我檢測
帕金森氏症是可以被早期發現和治療的疾病。臺灣動作障礙學會建議，50歲以上的人每個月8號應進行一次自我檢測。
三、 帕金森氏症症狀有哪些？
帕金森氏症的症狀因人而異，且每個人的病情進展速度也有所不同。
- 典型動作功能障礙症狀：
- 靜態性顫抖(resting tremor)：在靜止不動的狀態下，身體不由自主顫抖，常發生在單側肢體，手指會有如同如搓藥丸或數銅板的動作。
- 肢體僵硬(rigidity)：因全身肌肉僵硬，使活動變得困難，出現手腳不靈活，走路時手臂擺動消失，頸部及手臂疼痛情形。
- 動作緩慢(bradykinesias)：起始動作變得緩慢，走路步伐變小，甚至會有腳邁不開而拖著腳走路情形，呈現小碎步的現象。
- 步態不穩(postural instability)：維持正常姿勢的反射消失，身體不易保持平衡，且頭頸軀幹、雙肩逐漸向前彎曲、重心不穩，跌倒和受傷的風險增加。
- 非動作功能障礙症狀：
- 自主神經功能障礙：如便祕、尿失禁、頻尿、性功能障礙等。
- 精神症狀：如憂鬱、失智、易怒、幻覺、躁動不安等。
- 溝通障礙：如說話小聲、含糊不清、語調平淡等。
- 感覺功能異常：如嗅覺異常、肢體麻木、痛覺等。
- 睡眠障礙。
四、 帕金森氏症的分期
依患者運動失調的嚴重度可分為五期：
第一期：出現單側肢體症狀，動作變慢，對生活較為無礙。
第二期：出現雙側肢體症狀，但還能維持身體平衡。
第三期：出現平衡障疑，難以維持身體平衡，易跌倒。
第四期：出現行動困難，只能勉強站立，日常生活需他人協助照顧。
第五期：需使用輪椅或臥床，無法獨自行走，日常生活依賴他人照顧。
五、 帕金森氏症要怎麼治療？有辦法痊癒嗎？
帕金森氏症目前仍沒有完全治癒的方法，但透過藥物、手術等治療，可以減緩症狀並提高生活質量。以下是常見的帕金森氏症治療方法：
- 藥物治療：針對巴金森氏症運動障礙的問題，醫生通常會開立特定的藥物，例如多巴胺補充劑，幫助調節腦部中受影響的神經傳導物質，減輕運動異常和肌肉僵硬等症狀。
- 手術治療：在特定情況下，醫生可能會建議進行深部腦刺激術（Deep Brain Stimulation, DBS），這是一種藉由電流精準刺激到腦部特定區域的手術，可緩解帕金森氏患者運動異常的症狀。
- 物理治療：物理治療師可以協助進行運動和肌肉強化訓練，改善姿勢和平衡，減少步態異常等帕金森氏症症狀。
- 語言治療：語言治療師可以幫助改善患者的語言和說話能力，並提供解決吞嚥困難的問題。
六、 帕金森氏症手部症狀的解決方案
帕金森氏症是由於中腦黑質區的多巴胺神經細胞退化及死亡，導致運動功能失調，並出現動作緩慢、肢體僵硬及手抖等問題。而手部運動障礙的這些症狀可能會對患者的日常生活造成困擾，例如無法穩定拿湯匙或筷子進食、無法靈活的穿衣及扣鈕扣等。想要延緩帕金森氏症患者的病程並改善其手部不適的症狀該怎麼做呢？
- 手部運動
除了藥物及手術治療外，規律運動已被證實可改善帕金森氏症患者的運動和非運動的症狀及大腦功能。而手部訓練可以提高運動神經元的興奮性，這有助於提高帕金森氏症患者手部的穩定性，同時可改善關節僵硬造成的不舒服，還可增加手部的肌力。
- 手指操-拇指碰指尖：
一般來說，物理治療師會指導患者進行可以活化腦部的「手指操」，因爲手指的精細動作需要大腦多個部位的參與，進行手指操可以刺激神經，有助於預防腦力的退化，也能訓練協調性，還能保持心情愉悅，是延緩手、腦退化的好方法！ - 手部握球運動
透過反覆掐、捏、握、放的動作來增強手指、手掌與前臂的肌肉力量和靈活度，並且放鬆手部僵硬的肌肉，改善手指僵直的問題，同時也可以加強手部抓握的力量。
- 手指操-拇指碰指尖：
- 手部律動運動
然而，隨著帕金森氏症進展至疾病的中後期，患者可能手抖、肌肉僵硬和姿態不穩等症狀加重，不但會嚴重影響患者的日常生活，甚至難以自行進行手部運動。因此，我們需要有一個替代方法來緩解患者手部不適的症狀、增進手部和肢體活動，以增強獨立生活能力。
TURTLE GYM特多勁的手部運動機，是一款符合人體工學設計的手部運動設備，以等速度開合方式進行「被動式運動」，不但輕鬆、安全且不費力。手部律動機以反覆等速開合設計，可幫助手部循環運動，減緩手部退化僵硬不適等問題，提高手部靈活度與力量，且機體斜面的設計能讓雙手與握柄緊密貼合，在使用上更為舒適，是「顫」停手抖的好選擇。
▲ 手部律動運動的功能
✔️ 舒緩手部僵硬帶來的生活不便。
✔️ 訓練手掌穩定性與握力。
✔️ 訓練帕金森氏症手部功能。
✔️ 訓練手掌肌力、向心力與離心力。
✔️ 手部律動能舒緩各種族群常態手部困擾。
▲ 使用方式：- 手部放鬆訓練：雙手與握柄緊密貼合，採放鬆姿勢輕握握柄，被動刺激手部，可減緩手部退化僵硬不適的問題，達到促進放鬆、舒緩的目的。
- 手部肌力訓練：雙手與握柄緊密貼合，緊握扶手，主動施力刺激活化手部機能，可提升握力，達到增加手部肌力的效果。
- 肩頸放鬆訓練：雙手伸直，緊握握柄，振動可刺激到手臂及肩膀，緩解肩頸僵硬、緊繃的問題，達到肩頸放鬆的目的。
- 手部放鬆訓練：雙手與握柄緊密貼合，採放鬆姿勢輕握握柄，被動刺激手部，可減緩手部退化僵硬不適的問題，達到促進放鬆、舒緩的目的。
