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想解決失能問題 你不能不知道「粗大動作功能分級系統」

想解決失能問題 你不能不知道「粗大動作功能分級系統」

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作者:楊忠一 物理治療師  更新時間:2019-09-09 
關鍵字: 粗大動作  輔具  醫療器材  輪椅 

一天春嬌的爸爸中風住院

急忙的她找你詢問,出院以後要怎麼照顧、要準備什麼輔具、可以申請什麼長照服務…。你很想幫忙,可是問來問去就只知道,春嬌的爸爸中風、腦血管阻塞、住在醫院、不會自己走路、生活上很多需要別人協助…,你一一問春嬌關於進食、如廁、行走、沐浴...等生活功能,急忙的春嬌開始有些回答不出來,跟你雞同鴨講…,怎麼辦?

其實,一般沒有經驗、沒有專業訓練的家屬,對於失能病患的細節功能描述是很不精確的,記憶也很薄弱,這時候你需要的是「粗大動作功能分級系統」,它可以快速的確認失能病患的功能層級,避免雞同鴨講。

粗大動作功能分級系統

已經在長照2.0的評估中廣泛的被運用,它把人類的粗大動作能力分為五級 :

第一級: 可以在平坦地面上跑跳

這一級的狀況可以說是幾乎接近正常,或許有些失智症狀,可能需要預防走失

粗大動作一級

第二級: 可以在平坦地面上輕鬆行走,但是在不平坦地面上行走相當吃力

第二級失能狀況比較輕微,大部分生活功能還是可以自理,但是需要注意【預防跌倒】,可能需要拐杖的協助,戶外遠距離可能需要輪椅,家中相對危險處安裝扶手,沐浴時建議坐姿使用沐浴椅…等。

粗大動作二級

第三級: 自己行走需扶持穩定物,或需透過他人扶持才能行走

第三級的長輩已經無法放手走路,行動能力開始受限,輪椅可以說是必須要的輔具,但別忘了! 只要提供適當的四腳杖、助行器或助步車並配合旁人安全協助,長輩還是可以安全走路的,這時長輩要多鼓勵起來行走切勿整天坐輪椅,避免因為過度的保護而造成長輩現有功能加速退化。

粗大動作三級

第四級:無法跨步行走,坐在一般靠背高度有扶手的椅子上可以大略維持坐姿

這時的長輩已經重度失能,即使有旁人協助也無法跨步,所以生活中上下床到輪椅的轉移位都需要人和轉移位輔具的幫忙,這時的長輩可能長時間躺在床上、坐在輪椅上,坐姿耐力差的長輩,輪椅可能需要高椅背可仰躺/傾倒功能;如廁、沐浴也需要有輪子的便盆椅推送。第四級的長輩復健訓練時需要站立架、步態訓練器…等較特殊的訓練器材方能安全輕鬆的進行。

粗大動作四級

第五級:坐在一般靠背高度有扶手的椅子無法維持坐姿

第五級已經是極重度失能,連頭頸部都無法控制,坐在一般輪椅上容易下滑、左右歪斜,因此必須使用高椅背可仰躺/傾倒功能的輪椅,此狀況的長輩長期臥床,為提供姿勢轉換建議使用電動病床,為預防褥瘡建議使用氣墊床,完全依賴下,照顧者協助轉移位非常吃力建議使用移位滑墊、懸吊式移位機等移位類輔具。

粗大動作五級

現在,你瞭解了「粗大動作功能分級系統」之後,你要怎麼幫助春嬌呢? 你可以先問春嬌一個關鍵問題: 「現在您父親是否可以被扶著走幾步呢?」,如果可以那表示春嬌的父親至少有第三級,如果他說放手也能自己走那就是第二級,如果春嬌說不行,那你再問: 「現在您父親坐在一般輪椅上是否可以自己坐穩坐好呢?」,若是可以自己坐好,那春嬌的父親是第四級,如果不行那就是第五級。「粗大動作功能分級系統」讓你只要快速地問2個問題,就可以確認失能者的失能狀況,是非常有用的工具。

除了長照2.0以外,輔具家 ATHOME 也是運用「粗大動作功能分級系統」來快速確認失能者的輔具需求,想想看!「粗大動作功能分級系統」在你的生活中還可以怎麼運用呢?

後記 : 【粗大動作功能分級系統】竟然有人做成 LINE 貼圖  只能說強大啊!!   連結

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