作者：鍾孟修 職能治療師
你有看過長期照顧機構內的長輩於輪椅上因為所謂的「安全」考量，而身體被約束於的嗎？相信有不少人看過或聽過！那如果換成是你的爸媽或長輩們被約束，你會怎麼看待怎麼想呢？我想許多家人或親人看到這畫面，心裡都有所難過及不忍吧！於是馬上跑去和機構服務人員溝通及討論，但最後得到的結果及答覆，大多是因為害怕長輩「自己起來跌倒」，或者擔心長輩因為亂動而從輪椅「往下滑落」跌落地面的可能，而這些行為，當長輩沒有很好的站姿或坐姿平衡時，動作發生時的確有很大的機率跌倒甚至是骨折的風險，所以擔心自己的家人再度受傷，於是又回去勸說長輩要體諒、要忍耐，請長輩當作這是安全帶，是保護你的「安全」用的……
說到這裡，許多人都覺得很有道理呀！可是如果換做是你？你會想要被約束嗎？
從圖片中你可以發現如這如大圍兜般的約束帶將長輩限制在輪椅上，必須先過長輩的頭頸，並將兩個帶子穿過腋下，另一個帶子從兩膝之間及輪椅下方穿過，並綁固定放在輪椅後方，避免長輩自己拆解…….
看一件事情我們要以理性的觀點來分析！這條約束帶有許多優點當然也有不少缺點，讓我一一的點出來和大家分享
優點：
1.製作簡單以及售價便宜
2.扎扎實實的約束，避免長輩自己站起來、身體前傾、或身體滑落。
缺點：
1.過多的約束會造成長輩身體相關機能的退化
2.限制過多，降低了長輩自立支援、獨立自主執行日常生活的機會。
3.外觀上給人不佳的觀感，被約束以及限制，也會影響長輩的心情以及自尊心。
4.萬一沒固定好，長輩滑落有很大的機會會勒住脖子，造成窒息的可能。
5.長輩的骨盆還是會滑落，情形一個骨盆後傾以及駝背的姿勢(kyphosis)，造成腰酸背痛的發生性大增。
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經過分析後，難道沒有一個替代的輔具或方法，可以一兼二顧並且改善這個問題嗎?
有的，答案就是善用骨盆帶，且是真正的善用、甚至是會用，因為會用骨盆帶的人真的很少，甚至許多輪椅上付的骨盆帶位子也不太對，造成就算固定骨盆帶，長輩還是很容易往下滑或自己站起跌倒的可能，於是要如何才能有真正達到正確的骨盆帶使用，提升照顧的品質呢?可參考以下心北市輔具資源中心的推廣影片：
用以上的方法，將骨盆帶安裝於輪椅中，並經長輩的骨盆推到輪椅的底部(也就是椅背和坐墊不要有空隙的意思)，並保持骨盆的正中也就是坐得挺挺的樣子(這部分有許多專業在，可請請教您的治療師協助)，再將骨盆帶固定及可完成，這樣就能透過小小的固定，達到大大的安全性及自主性，並顧及長輩的自尊和形象了。
當然裡面還有許多的細節在裡面，好比若怕長輩拆卸上造成危險，可固定於後方；若長輩軀幹控制不好，可外加胸帶支撐；骨盆帶不用那們寬，大約5公分即可，若對於約束以及骨盆帶方面，有任何問題，請諮詢您的治療師，透過治療師的專業分析，可給予長輩最適當的輔具以及自主性，所以讓最上面約束帶輔具消失在機構內吧！共勉之。
